目的 艾滋病患（AIDS）者血清miR-221、miR-146a表达变化及其与人类免疫缺陷病毒（HIV）载量、预后的关系。方法 选取2020年1月至2023年1月在邛崃市医疗中心医院就诊的104例AIDS患者作为研究组。依据6个月后的治疗结果，将患者分为预后良好组和预后不良组；依据HIV载量分为为低量组、中量组和高量组。另选取同期106例健康的志愿者作为对照组。收集所有研究对象的临床资料和AIDS患者的病理资料，进行比较分析；采用荧光定量pcr方法检测血清中miR-221、miR-146a表达水平；多因素Logistic回归分析AIDS患者预后的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-221、miR-146a水平对AIDS患者发生不良预后的预测效能，Z检验比较曲线下面积（AUC）；以P<0.05为差异有统计学意义。结果 对照组与研究组的年龄、性别相比较无差异（P均>0.05），具有可比性；研究组的miR-221表达水平高于对照组（t=9.861,P<0.001）,miR-146a表达水平低于对照组（t=9.118,P<0.001）。进一步的比较结果显示，AIDS患者miR-221、miR-146a的表达水平与年龄、性别、传播途径无关（P>0.05），与生殖器疱疹情况、淋巴瘤情况以及HIV载量密切相关（miR-221:t=4.548,t=5.734,t=19.471,P均<0.001;miR-146a:t=6.532,t=3.116,t=11.441,P均<0.05）。与预后良好组相比，预后不良组患者的血清miR-221表达水平上调（t=8.689,P<0.001）,miR-146a表达水平下降（t=8.598,P<0.001）。生殖器疱疹、淋巴瘤、HIV载量高、miR-221高表达均为AIDS患者预后发生不良的危险因素（P均<0.05）,miR-146a高表达为AIDS患者预后发生不良的保护因素（P<0.05）。通过ROC曲线分析，miR-221、miR-146a及二者联合预测AIDS患者发生不良预后的AUC分别为0.928、0.915和0.983，二者联合优于miR-221、miR-146a的单独预测（Z二者联合-miR-221=2.223、Z二者联合-miR-146a=2.353,P=0.026、0.019）。结论 miR-221、miR-146a参与了AIDS的发生及发展，且会影响其病理特征及HIV载量，二miR-221、miR-146a对AIDS的预后具有预测效能，且二者联合的预测效能更高。