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2017—2021年广元市HIV-1病毒学抑制失败感染者耐药情况分析

熊丽,郜敏,李玲,侯雪芹,朱俊

目的 分析广元市人类免疫缺陷病毒1型(Human Immunodeficiency Virus-1,HIV-1)感染者抗病毒治疗(Antiretroviral Therapy,ART)失败的耐药情况,为提高治疗成功率提供科学依据。方法 对2017—2021年广元市HIV-1 ART失败者治疗半年以上的血浆样本进行耐药检测和亚型分析,采用χ2检验或Fisher精确检验进行率的比较,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2017—2021年广元市HIV-1病毒学抑制失败感染者有332例,耐药率为47.3%,对核苷类反转录酶抑制剂(Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors,NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors,NNRTIs)和蛋白酶类抑制剂(Protease Inhibitors,PIs)3类药物的耐药率分别为25.7%、42.1%和2.4%,差异有统计学意义(χ2=129.8,P<0.001)。NRTIs药物中,阿巴卡韦(ABC)耐药率最高(23.6%),M184耐药突变位点最常见(42.8%);NNRTIs药物中,依非韦伦(EFV)和奈韦拉平(NVP)耐药率一致且耐药率高达35.3%,K103耐药突变位点最常见(59.4%);PIs药物中,替拉那韦(TPV/r)耐药率最高为1.7%,Q58耐药突变位点最常见(2.9%)。基因亚型以重组型(Circulating Recombinant Form,CRF)01_AE亚型(40.8%)和CRF07_BC亚型(39.7%)为主,但CRF85_BC亚型和A亚型耐药率最高(100%),CRF55_01B亚型次之(80.0%)。结论 2017—2021年广元市抗病毒治疗管理工作取得一定成效,但依然存在多种耐药毒株,且耐药基因突变位点复杂,需继续加强耐药监测及规范用药,进一步提升抗病毒治疗质量。