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2016—2019年布拖县儿童和成人HIV-1感染患者抗病毒治疗及耐药情况比较分析

叶黎,姚亮,李一平,梁姝,周玚,苏玲,张燕,袁丹

目的 比较分析2016—2019年四川省凉山州布拖县15岁以下(儿童)和15岁及以上(成人)HIV-1感染者接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)治疗效果及耐药发生情况,为评价儿童和成人治疗效果及进一步优化艾滋病治疗方案提供依据。方法 分别收集布拖县儿童和成人接受抗病毒治疗6个月以上、同时接受了HIV-1病毒载量检测的艾滋病感染患者血浆样本,将其中病毒载量检测大于1 000 cps/ml的样本进行基因型耐药检测,采用卡方检验方法比较儿童与成人病毒抑制失败及耐药情况,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2016—2019年布拖县儿童病毒抑制失败率分别为51.35%、46.11%、41.95%和16.18%,耐药率分别为52.78%、49.18%、66.22%和57.94%,成人病毒抑制失败率分别为46.38%、36.13%、29.85%和11.29%,耐药率分别为30.24%、30.58%、43.13%和34.91%。儿童与成人在病毒抑制失败率和耐药率上差异均有统计学意义(P均<0.05)。布拖县儿童与成人艾滋病基因型耐药患者均主要表现出对非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药,主要耐药种类为NVP和EFV,其中NVP、EFV、ETC及3TC均以高度耐药为主,ABC以低度耐药为主,针对NRTIs突变位点均以M184及T215最常见,NNRTIs突变位点以K103及Y181最常见,PIs突变位点突变率较低。结论 布拖县儿童艾滋病患者病毒抑制失败率和耐药率均高于成人患者,但在耐药性和突变位点上无差别。建议在儿童HAART治疗的方案确定之前,有条件的情况下应进行基因型耐药检测,以保证儿童患者的抗病毒治疗效果。同时仍需进一步努力提升布拖县的治疗效果,尤其应关注耐药问题的发生。