目的 了解达州市结核分枝杆菌分离株一线药物耐药状况及其影响因素，为预防和控制耐药结核病提供基础科学依据。方法 选取2019—2020年达州市从结核病患者痰标本中分离培养的446株结核分枝杆菌（MTB），采用比例法检测MTB对一线抗结核药物异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）和链霉素（SM）的敏感性，结合病例背景资料分析相关影响因素。所得数据采用SPSS 22.0软件分单因素分析采用卡方检验、多因素分析采用非二分类Logistic回归分析，检验水准α=0.05。结果 共检测446株结核分枝杆菌，对INH、RFP、EMB和SM的单耐药率分别为29.37%、34.75%、15.70%和21.75%，单耐药率和耐多药率（MDR）分别为43.95%和23.99%。男性患者耐药率高于女性患者（46.78%对比32.58%,P=0.016）；复治患者耐药率高于初治患者（80.95%对比42.12%,P<0.001）；不同年龄段患者的耐药率有差异，且年龄越大耐药率越高（P<0.001）；主要生活在农村的患者单耐药率明显高于城镇患者（46.09%对比33.33%,P=0.042）；项目县的患者单耐药率和MDR率远低于非项目县（91.11%对比23.47%,58.62%对比9.00%,P<0.001）；不同文化程度的患者之间耐药率无差异（P=0.614）。多因素分析结果显示，年龄、病例类型和地区与结核分枝杆菌产生耐药相关。发生耐药的风险比较，年龄增高风险越大，复治病例是初治病例的8.851倍（95%CI,2.556～30.646），非项目县是项目县的38.884倍（95%CI,19.519～77.465）。结论 达州市耐药情况较为严重，加强对农村老年人群，特别是复治人群的结核病耐药性监测和规范化管理力度，预防疾病复发，同时扩大监测项目范围，有利于预防和控制耐药结核病。