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2019-2020年达州市结核分枝杆菌分离株一线药物耐药状况及其影响因素分析

李红,丁敏,谭柯,周汉洪,邹依霖,陈松,陈杨

目的 了解达州市结核分枝杆菌分离株一线药物耐药状况及其影响因素,为预防和控制耐药结核病提供基础科学依据。方法 选取2019—2020年达州市从结核病患者痰标本中分离培养的446株结核分枝杆菌(MTB),采用比例法检测MTB对一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)和链霉素(SM)的敏感性,结合病例背景资料分析相关影响因素。所得数据采用SPSS 22.0软件分单因素分析采用卡方检验、多因素分析采用非二分类Logistic回归分析,检验水准α=0.05。结果 共检测446株结核分枝杆菌,对INH、RFP、EMB和SM的单耐药率分别为29.37%、34.75%、15.70%和21.75%,单耐药率和耐多药率(MDR)分别为43.95%和23.99%。男性患者耐药率高于女性患者(46.78%对比32.58%,P=0.016);复治患者耐药率高于初治患者(80.95%对比42.12%,P<0.001);不同年龄段患者的耐药率有差异,且年龄越大耐药率越高(P<0.001);主要生活在农村的患者单耐药率明显高于城镇患者(46.09%对比33.33%,P=0.042);项目县的患者单耐药率和MDR率远低于非项目县(91.11%对比23.47%,58.62%对比9.00%,P<0.001);不同文化程度的患者之间耐药率无差异(P=0.614)。多因素分析结果显示,年龄、病例类型和地区与结核分枝杆菌产生耐药相关。发生耐药的风险比较,年龄增高风险越大,复治病例是初治病例的8.851倍(95%CI,2.556~30.646),非项目县是项目县的38.884倍(95%CI,19.519~77.465)。结论 达州市耐药情况较为严重,加强对农村老年人群,特别是复治人群的结核病耐药性监测和规范化管理力度,预防疾病复发,同时扩大监测项目范围,有利于预防和控制耐药结核病。