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2014-2019年山西省艾滋病免费抗病毒治疗的免疫学效果分析

孟珺,聂晓勇,原琛利,郭晓黎,张飞,解雁茹,刘萧湘,焦晋

目的 分析山西省2014—2019年艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的免疫学效果及其相关影响因素。方法  收集山西省2014—2018年内所有首次接受HAART的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)入组的基本情况和治疗后6个月、12个月、24个月、36个月、48个月和60个月的随访信息,观察截止日期为2019-12,采用Wilcoxon符号秩检验分析治疗后不同治疗时间段的CD4+T淋巴细胞变化情况,采用Logistic回归分析抗病毒治疗免疫学效果的影响因素,分析均由SPSS 23.0软件统计完成,检验水准(双侧检验)均为0.05。结果 共有3 876例研究对象纳入研究,治疗前基线CD4+T淋巴细胞中位数为301(IQR:152~425)个/μl,治疗后60个月的CD4+T淋巴细胞中位数增涨至503(IQR:332~673)个/μl,治疗后各时间段与基线始点的CD4+T淋巴细胞中位数之间的差异以及治疗后各时间段与相应的前一个时间段的CD4+T淋巴细胞中位数之间的差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后6个月的CD4+T淋巴细胞中位数较基线上升数量最多,增长值中位数为94(16~184)个/μl(Z=-30.106,P<0.01),之后幅度逐渐放缓。治疗12个月后的免疫应答成功率是63.9%,Logistic多因素分析显示初始治疗方案含有替诺福韦(TDF)、WHO临床分期处于Ⅲ期或Ⅳ期、确证HIV阳性到启动治疗时间间隔<6个月的HIV/AIDS患者治疗12个月后获得的免疫应答成功率较高。结论  山西省HIV/AIDS患者接受HAART后取得较好的免疫学效果,优化治疗药物方案,推行“早发现、早治疗”策略有利于进一步提升抗病毒治疗免疫学效果。