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分子生物学检测技术对凉山州肺结核患者病原学阳性检出率的提升作用及与传统检测方法一致性的研究

冯晓英,逯嘉,王若冰,余刚,斯都巫甲,陈晓茹,阿热日阿木,的日支铁,沙马补都,王石金

目的  探讨分子生物学检测技术对凉山州肺结核患者病原学阳性检出率的提升作用,并提出适用于凉山州的检测技术配置策略。方法  采用Excel 2007软件分析2019-2020年凉山州登记治疗的肺结核患者进行痰涂片、痰培养和分子生物学检测的病原学阳性检出率;采用SPSS 21.0软件对2020年同时进行了传统检测方法与分子生物学检测的1 153例患者进行配对卡方检验和一致率检验,对2019年同时进行了传统检测方法与分子生物学检测的57例患者进行配对卡方检验,比较传统检测方法与分子生物学检测技术对结核分枝杆菌复合群的阳性检出率,检验水准α=0.05。结果  凉山州2019年的肺结核患者病原学阳性检出率为21.41%(1 244/5 811),2020年为35.41%(2 321/6 554)。2019年痰涂片阳性检出率为20.20%(1 173/5 806),痰培养为41.16%(377/916),分子生物学检测为79.31%(46/58),分子生物学检测的阳性检出率高于传统检测(痰涂片和/或痰培养),差异具有统计学意义(P<0.001);2020年痰涂片阳性检出率为24.58%(1 600/6 510),痰培养为43.56%(916/2 103),分子生物学检测为58.28%(686/1 177),分子生物学检测的阳性检出率高于传统检测(痰涂片和/或痰培养),差异具有统计学意义(P<0.001)。2020年数据的一致性检验结果表明传统检测方法与分子生物学检测在阳性检出率上存在一致性(Kappa=0.271,P<0.001),但由于Kappa<0.4,说明一致性较差,符合分子生物学检测可提升阳性率的预期。结论  分子生物学检测技术能极大提升病原学阳性检出率,但在诊断试剂不足的情况下,优先用于痰涂片阴性的患者,能最大化提高凉山州肺结核的病原学阳性检出率。