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甲乙型流感早期临床特征以及实验室检测在早期识别中的作用

高明月,陈晓莉,张强

目的  探讨流感早期临床特征以及实验室检测在甲、乙型流感病毒感染患者中的临床价值。方法 选取2018-12/2019-02在四川大学华西医院就诊并进行流感病毒抗原检测的2 950名患者,比较流感患者和非流感患者的性别构成比、年龄分布状态、临床症状和急诊首次实验室检验结果。采用SPSS 25.0和MedCalc软件进行统计分析,采用χ2检验、Kruskal-Wallis H检验和多因素Logistic回归分析流感病毒感染相关因素,ROC曲线评价相关因素对流感病毒感染的诊断价值。结果  选取流感病毒抗原检测患者2 950例,其中甲型流感949例,乙型流感285例。乙流阳性检出率在男性和年龄10岁以下较高,流感患者高热比例(88.2%)高于非流感(85.5%),且甲流患者发热比例(73.84%)高于乙流患者(66.2%)。与非流感患者比较,流感患者出现腹泻的比例高,出现咳嗽、咳痰、畏寒的比例低。甲流患者与非流感患者比较,NEUT、LY更高,WBC计数、间接胆红素较低(P<0.05)。乙流患者与非流感患者比较,LY、球蛋白更高,APTT较低(P<0.05)。ROC曲线显示:年龄、WBC、NEUT、LY、间接胆红素、球蛋白对流感病毒感染都有一定的诊断效能,但都不理想,曲线下面积(AUC)在0.5~0.6,球蛋白诊断流感的AUC最大为0.554(95%CI:0.521~0.587),其敏感度和特异度分别为59.47%和49.81%,最佳截断值是30.5。多因素Logistic回归显示:年龄(OR=0.817,95%CI:0.713~0.936)、NEUT(OR=1.043,95%CI:1.007~1.080)、球蛋白(OR=1.026,95%CI:1.003~1.051)与是否感染流感病毒有关(P<0.05)。结论  高热、干咳、畏寒、腹泻等临床症状,以及WBC、NEUT、LY、间接胆红素、球蛋白等实验室检测指标与流感病毒感染密切相关,可能给甲型或乙型流感病毒感染的诊断提供新的线索。