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2015-2019年自贡市结核病患者死因回顾调查分析

杜柯楠,曹洪,宁柱,谢艳

目的  分析自贡市结核病患者死因状况,为结核病防治提供科学依据。方法  通过查阅2015-2019年全市所有户籍人口死亡情况,采用《死亡回顾性调查个案卡》(简称"《个案卡》")对死亡人员的基本情况、死亡情况及结核病诊疗等情况进行调查,将《个案卡》信息录入传染病监测系统,并从系统中导出Excel表格,再应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,主要统计指标有死亡率、死因顺位、构成比等,对率和构成比采用χ2检验,对社会学特征进行多元分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果  2015-2019年全人群共死亡111 513人,死亡率为687.87/10万,5年间死亡率差异有统计学意义(χ2=93.55,P<0.05),最高为2019年(712.20/10万),最低为2016年(654.75/10万);其中结核病死亡383人,死亡率为2.36/10万,占全人群死亡比例为0.34%,5年间结核病死亡率和结核病死亡占总死亡比例差异均无统计学意义(χ2=5.91,P>0.05、χ2=4.98,P>0.05),死因顺位均列第10位;性别、年龄和流动情况是结核病死亡主要的社会学影响因素,男性高于女性(OR=1.28,95%CI:1.03~1.58,P=0.03)、60岁及以上远高于60岁以下(OR=2.16,95%CI:1.14~4.10,P=0.02)、流动人口高于非流动人口(OR=1.86,95%CI:1.23~2.81),P=0.01);结核病死亡患者中主要为复治(227人,59.27%)、病原学阳性(225人,58.75%)、接受过治疗(368人,96.08%)、未在结防机构登记(277人,72.32%)、未规则服药(302人,78.85%);诊断单位最多为县区级医院(171人,44.65%),其次为地市级医院(164人,42.82%);死亡原因主要为肺结核死亡(284人,74.15%),其次为非结核死亡(87人,22.72%);结核病死亡病程平均为7.32年,其中肺结核死亡病程平均为7.28年,肺外结核死亡病程平均为8.02年,非结核死亡病程平均为7.33年;病程1年以内死亡最多(55人,14.36%),其次为5~6年(41人,10.70%)、1~2年(37人,9.66%)、2~3年(36人,9.40%)、3~4年(33人,8.62%),随着病程增加,死亡比例有所下降(χ2=156.21,P<0.05)。结论  自贡市结核病死亡率较高,应加强结核病患者归口诊疗和健康管理,提高患者治疗依从性,全面落实全程督导规范化疗,切实提高结核病诊疗技术水平,有效降低结核病死亡率。