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2016-2018年四川省达州市HIV抗病毒治疗情况及耐药性分析

罗小莉,王顺东,王芸,林忠荔,王开宇,张静,邓玉松,岳诗佳,罗德维,李一平,袁丹

目的  了解2016-2018年四川省达州市HIV抗病毒治疗效果影响因素和耐药情况。方法  以2016-2018年达州市接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)1年以上且进行HIV-1病毒载量(VL)检测的HIV/AIDS患者作为研究对象,对VL≥1 000 cps/ml进行耐药检测,计算病毒抑制失败率和耐药率,采用趋势卡方检验分析2016-2018年病毒抑制失败率变化趋势,采用Logistic回归分析病毒抑制失败的影响因素,并分析病毒抑制失败人群的耐药突变等情况。结果  2016-2018年,达州市病毒抑制失败率分别为10.25%、11.16%、9.74%,耐药率分别为4.29%、2.36%和4.32%。多因素Logistic回归分析,性别、文化程度、感染途径、治疗时间和初始治疗方案对抗病毒治疗效果均有统计学意义(P<0.05)。3 038例研究对象中,392例VL≥1 000 cps/ml,329例(83.93%)成功获得基因序列,其中151例(45.90%)发生耐药,149例(45.29%)对非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药,104例(31.61%)对核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)耐药;使用含TDF的初始治疗方案耐药率低于含AZT或D4T的初始治疗方案;CRF01AE耐药率高于其他亚型毒株。结论 2016-2018年全市病毒抑制失败率和耐药率总体处于较低水平;女性、小学及以上文化程度、男男性传播途径、治疗满12个月和使用含TDF治疗方案的人群病毒抑制失败率相对较低,病毒抑制失败人群中,使用含TDF方案耐药率相对较低,CRF01AE耐药率相对较高。